Заявление на страхование ОСАГО

Если Вы не можете сейчас заполнить все поля анкеты, то Вы можете позвонить по телефону 500-854

Сервис осуществляется в партнерстве с Агентством автострахования «38kasko.ru»

* Обязательно для заполнения

Страхователь (Фамилия, Имя, Отчество):

Страхователем может быть как собственник автомобиля, так и любое лицо, допущенное к управлению.

серия и номер паспорта Страхователя:

Cерия и номер паспорта Страхователя

Дата рождения страхователя:

формат дд/мм/гггг

Адрес проживания страхователя:

Указывается адрес по месту регистрации, Например: 664009, г.Иркутск, ул.Советская 176/64, кв.31

Телефон для связи:*

ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ! Иначе мы с Вами не сможем связаться.

Собственник ТС (Фамилия, Имя, Отчество):

Указывается, только если Страхователь и Собственник - разные лица.

серия и номер паспорта Собственника:

Указывается, только если Страхователь и Собственник - разные лица.

Дата рождения собственника ТС:

Указывается, только если Страхователь и Собственник - разные лица, в формате дд/мм/гггг.

Адрес проживания Собственника:

Указывается, если Страхователь и Собственник - разные лица. Адрес по месту регистрации. Обращаем Ваше внимание, что страховой тариф зависит от места регистрации собственника.

Марка, модель ТС:

Указывается в той же транскрипции как в Сведетельстве о регистрации ТС

Год выпуска автомобиля:

год выпуска указывается согласно техпаспорта

Идентификационный номер ТС (VIN):

В случае, если VIN отсутствует - пишется "нет"

Мощность двигателя в л.с.:

указывается согласно техпаспорта в лошадинных силах

Разрешенная максимальная масса, кг:

указывается ТОЛЬКО ДЛЯ ГРУЗОВЫХ ТС (категории С)

Количество пассажирских мест:

ТОЛЬКО ДЛЯ АВТОБУСОВ

№ шасси (рамы):

если номера в техпаспорте нет, то пишется "нет"

№ кузова:

если он совпадает с номером VIN, то можно указать "VIN"

Серия,Номер ПТС, дата его выдачи:

указывается серия, затем номер ПТС, либо Свидетельства о регистрации ТС, дата выдачи документа в формате дд/мм/гггг

Госномер ТС:

если госномера пока нет, то заполнять не нужно

Цель использования ТС: личная
учебная
такси
дорожные и специальные ТС
прочие

"прочие" указывается для транспорта юридических лиц

Класс бонус-малус (КБМ) по предыдущему полису:

Если в предыдущем полисе КБМ не указан, то укажите сумму страховой премии в прошлом году - мы сами рассчитаем Ваш класс. Если полис покупается впервые , то указывается "нет"

К управлению допущены: любые водители (без ограничений)
только следующие водители

Опция "Любые водители" увеличивает стоимость полиса на 70% !!!!

Фамилия, Имя, Отчество водителя, Дата рождения, № водительского удостоверения, стаж (год):

заполняется по каждому водителю

Период использования ТС: